Intensivlæger siger JA TAK til SNOMED

Læger på intensivafdelinger vil gerne dokumentere deres daglige arbejde med langt højere detaljeringsgrad. Det viser et projekt, som Digital Sundhed har gennemført i samarbejde med to intensivafdelinger på Rigshospitalet og OUH samt deres systemleverandør Daintel.

Projektet handlede om, hvordan SNOMED CT på en overskuelig måde kunne stilles til rådighed for daglig klinisk dokumentation. Projektet viste blandt andet, at lægerne mener, at den daglige dokumentation med SNOMED CT kan sikre data en bedre detaljeringsgrad. Det giver langt bedre muligheder for kvalitetsopfølgning, benchmarking og forskning.

F.eks. kan analyse af data bidrage til forståelse af, hvordan særlige infektioner påvirker liggetid eller behandlingsresponsen. Og international benchmarking kan gennemføres langt hurtigere og smidigere, idet parametrene der måles på, ikke nødvendigvis skal afstemmes inden dataopsamlingen foregår.

Resultaterne fra projektet er beskrevet i artiklen ”Quality Improvements based on detailed and precise Terminology”, som publiceres i forbindelse med konferencen ”European Federation for Medical Informatics” på Island juni 2010. Efter konferencen vil artiklen være tilgængelig på sdsd.dk.

Artiklen addresserer desuden nogle af de udfordringer, der vanskeliggør indførelse af SNOMED CT i den daglige kliniske dokumentation. Den største udfordring er, at DRG-afregningen gør det sårbart at ændre ved afdelingernes brug af terminologi, hvis det risikerer at påvirke indtjeningen.

DRG-udfordringen har givet anledning til et opfølgende projekt, hvor det dels skal afdækkes, hvordan en klinisk dokumentation, baseret på SNOMED CT, kan forbedre mulighederne for kvalitetsmonitorering inden for intensivområdet. Dels skal det give viden om, hvordan SNOMED CT kan anvendes til dokumentation af det daglige kliniske arbejde samtidig med, at DRG-afregning foregår på basis af SKS uden dobbeltregistrering er nødvendig.